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Prothèse vissée ou scellée?

Implantologie

La prothèse vissée

Elle est transvissée soit directement dans l’implant, soit dans un élément intermédiaire (« pilier »)  lui-même transvissé dans l’implant.

Avantages
  • Démontage facile et sans risque : ce mode de fixation a  longtemps été majoritaire à une époque où les dévissages  étaient beaucoup plus fréquents qu’aujourd’hui.
  • Connexion par un pilier usiné, précision de l’ajustage,
  • Evite les risques du scellement : pas  de débords de ciment en sous-gingival, responsables de péri-implantites.
  • Insertion, contrôles aisés
  • Excellents résultats esthétiques  des unitaires dans les secteurs antérieurs (si le puits d’accès est en palatin ou en lingual)
  • Indiqué en présence d’un espace prothétique réduit

Inconvénients
  • Faiblesse mécanique du vissage de l’élément prothétique dans le pilier : résistance moindre à la fracture des vis
  • Si le puis d’accès est occlusal :
    • morphologie occlusale discutable ;
    • risque d’interférence lors du réglage de l’occlusion, et de fracture de l’élément cosmétique ;
    • aspect inesthétique  même si le puits  est masqué par un composite, éclats de céramique, usure de la tête de vis rendant difficile ou interdisant  son dévissage…



La prothèse scellée

La prothèse est scellée sur des éléments intermédiaires  (« faux-moignons ») qui sont transvissés sur les implants.

Avantages
  • Esthétique
  • Précision de l’ajustage connexion-pilier
  • Respect de l’anatomie occlusale, équilibration occlusale facilitée
  • Profil d’émergence anatomique
  • Vis de connexion  pilier-implant de gros diamètre : résistance à la fracture
  • Réalisation simple des éléments prothétiques provisoires
  • Possibilité de corriger  des  axes implantaires divergents
  • Elaboration prothétique identique à la prothèse sur dent naturelle.

Inconvénients
  • Dépose difficile et risquée : utiliser des ciments  que l’on peut fragiliser avec des ultrasons (oxyphosphates de zinc )
  • Fort risque de laisser en sous-gingival des excédents de  ciment : leur élimination doit être totale  sous peine de risques de péri-implantite
  • Nécessité de disposer d’une hauteur prothétique disponible suffisante  

 

Prothèse vissée, implanto-portée

Prothèse vissée, implanto-portée - source image http://www.eidparis.com/prothese-sur-implant/index.htm

 

Prothèse scéllée sur implants

Prothèse scéllée sur implants, piliers en titane procédé Procéra - source image http://www.eidparis.com/prothese-sur-implant/index.htm

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