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[Cas clinique] Intérêt du composite chauffé en pratique clinique : cas de restauration directe
Cela fait de nombreuses années que nous connaissons le concept du composite chauffé. L’expérience clinique montre que le chauffage du matériau composite lui confère une meilleure fluidité, améliorant ainsi son adaptation au substrat, qu’il s’agisse de structure dentaire, d’un matériau restaurateur existant ou de réparations localisées sur des restaurations indirectes (petits défauts).
Par expérience, la mise en place du composite est plus rapide lorsqu’il est chauffé, car il nécessite moins de manipulation pour assurer une bonne adaptation entre le substrat et le matériau composite. Des marges lisses et hermétiques sont essentielles pour prévenir la décoloration, la micro-infiltration et les caries secondaires. Lorsque l’adhésion entre les différentes couches de composite est facilitée, les risques de porosités diminuent, et la finition/polissage des restaurations esthétiques devient plus simple et plus rapide.
À l’automne 2025, Solventum a lancé le dispositif Solventum™ Réchauffeur de composites Filtek™ spécialement conçu pour les matériaux de restauration Filtek™. En plus d’être compact, esthétique et agréable à utiliser, il est également efficace et pratique. Deux minutes seulement après la mise en préchauffe de l’appareil, les capsules de composite sont entièrement chauffées et prêtes à l’emploi.
De plus, la partie supérieure du dispositif Solventum™ Réchauffeur de composites Filtek™ est amovible et peut être placée sur la tablette du fauteuil pour rester à portée de main lors de la mise en place du composite. C’est l’un des principaux avantages de ce nouveau dispositif. Le support amovible est soigné, compact et occupe très peu d’espace. Le réchauffeur comporte peu de boutons, son utilisation est très intuitive et il peut être désinfecté. Si l’on souhaite chauffer un composite fluide, un emplacement dédié permet d’accueillir une seringue de matériau fluide en plus de six capsules de composite.
Les composites Filtek™ en capsules et les seringues de composite fluide peuvent être chauffés jusqu’à 70 °C pendant une heure (jusqu’à 25 fois). Plus le composite est initialement ferme, plus le bénéfice du réchauffement est grand.
3M™ Filtek™ One Bulk Fill Restorative est un matériau bien connu et largement utilisé. Ici, le chauffage est particulièrement avantageux, car ce matériau relativement ferme devient beaucoup plus fluide et plus facile à manipuler. 3M™ Filtek™ Universal Restorative, 3M™ Filtek™ Easy Match Universal Restorative et 3M™ Filtek™ Supreme XTE Universel sont d’autres matériaux que j’ai chauffés avec succès au fil du temps. Selon la durée pendant laquelle la capsule reste dans le réchauffeur, la température peut être ajustée. Pour les reconstructions esthétiques importantes en secteur antérieur, il est particulièrement utile de contrôler le degré de fluidité en fonction des préférences du praticien. Avec le réchauffeur placé sur la tablette du fauteuil à côté du patient, la capsule peut facilement être retirée avant que les deux minutes se soient écoulées ou laissée un court instant sur la tablette avant utilisation si une viscosité légèrement plus élevée est souhaitée.
Le cas suivant illustre un traitement réalisé avec le matériau 3M™ Filtek™ Supreme XTE Universel chauffé, en technique de stratification utilisant des teintes body, dentine et émail. Le patient ne souhaitait pas de blanchiment mais voulait conserver la couleur naturelle de ses dents. Les incisives latérales maxillaires supérieures étaient étroites, le patient voulait qu'elles soient plus larges. L'élargissement des incisives latérales a également amélioré la relation inter-arcades selon l’analyse de Bolton. Le patient présentait une usure, principalement due à l'attrition sur plusieurs dents, ainsi qu'un encombrement, particulièrement dans la région antérieure mandibulaire autour de la dent 42. Avant la restauration dentaire, un traitement orthodontique par 26 aligneurs a été entrepris au préalable pour positionner les dents comme prévu. Cela a permis de créer de l’espace autour des incisives latérales afin de pouvoir les remodeler. Les incisives centrales et les canines ont été restaurées par la technique additive de surmoulage des bords.
Incisives latérales maxillaires supérieures étroites
Création d’espace autour des incisives latérales
Les incisives latérales ont été restaurées à l’aide de matrices Bioclear™. Dans ce contexte, une fluidité supplémentaire et une adaptation facilitée au substrat constituaient un avantage. Les restaurations ont été réalisées avec une fine couche de composite fluide à la base, en gingival contre les dents adjacentes et le composite a été chauffé pour les reconstitutions mésiales et distales.
Toutes les dents ont reçu le même prétraitement : mise en place d’une digue, un sablage à l’oxyde d’aluminium à 30 µm, un mordançage à l’acide phosphorique, puis application de l’adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus. Pour éviter que le matériau n’adhère aux instruments et pinceaux pour composite, un liquide de modelage a été utilisé ; de la glycérine a ensuite été appliquée afin d’éviter l’inhibition par l’oxygène avant la polymérisation de la couche finale.
Utilisation des matrices Bioclear™
Mise en place d’une digue
Les images cliniques post‑opératoires montrent la patiente le lendemain du traitement composite. Les dents se sont réhydratées et ont retrouvé leur couleur naturelle.
Image clinique post‑opératoire 1
Image clinique post‑opératoire 2
